Гистероскопия — это современный метод диагностики и лечения, при котором через шейку матки в полость матки водится оптическая система (гистероскоп), которая позволяет визуализировать стенки цервикального канала шейки матки и полости матки, обнаруживать и устранять внутриматочную патологию, удалять чужеродные тела, проводить биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.
Показание к проведению диагностической гистероскопии :
1. Нарушение менструального цикла в разные периоды жизни женщины.
2. Кровянистые выделения в пост менопаузе.
3. Подозрение на следующие заболевания:
— подслизистая миома матки;
— аденомиоз;
— рак эндометрия;
— аномалии развития матки;
— внутриматочные синехии;
— остатки плодного яйца в полости матки;
— инородное тело в полости матки;
— перфорация стенки матки.
4. Уточнение места расположения внутриматочного контрацептива или его фрагментов.
5. Бесплодие.
6. Невынашивание беременности.
7. Контрольное исследование полости матки после операций на матке, пузырном заносе, хорионэпителиоме.
- Оценка эффективности и контроль эндометрия при проведении гормональной терапии.
9. Осложненный ход послеродового периода.
Противопоказание к диагностической гистероскопии те же, что и к любому внутриматочному вмешательству:
1. Инфекционные заболевания (грипп, ангина, воспаление легких, пиелонефрит и другой).
2. Острые воспалительные заболевания половых органов.
3. 3-4 степень чистоты влагалища.
4. Тяжелое состояние при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и паренхиматозных органов( печенка, почки).
5. Беременность.
6. Стеноз шейки матки.
7. Распространенный рак шейки матки.
8. Маточное кровотечение.
Обезболивание.
Оптимальный вариант обезболивания с учетом противопоказаний к нему — внутривенный наркоз
Методика:
Для проведения гистероскопии необходимо создание рабочего пространства путем расширения полости матки. Для этого используют жидкость для расширения полости матки. Пациентка находится в гинекологическом кресле в стандартном положении. Внешние половые органы и влагалище обрабатываются раствором антисептика. Перед гистерескопией следует выполнить бимануальне обследование для определения положения матки и ее размеров. Шейку фиксируют пулевыми щипцами за переднюю губу, что позволяет ее подтянуть, уровнять цервикальний канал и определить длину полости матки. Это также необходимо для расширения цервикального канала расширителями Гегара.
Расширение цервикального канала проводится в зависимости от гистероскопа и фиксируют закрывающим замком. К гистероскопу присоединяют гибкий световод с источником света, проводник, который соединяет устройство со средой для расширения полости матки и видеокамеру. До введения гистероскопа в полость матки проводят подачу жидкости, предназначенной для предназначенной для расширения полости матки, включают источник света и фиксируют камеру. Гистероскоп вводят в цервікальний канал и под контролем зрения постепенно продвигают к середине, осматривая все стенки полости матки, область устья маточных труб.