Главная » Новости » Рекомендации относительно режима и диеты при наличии мастопатии

Рекомендации относительно режима
и диеты при наличии мастопатии
(информация для пациентов)

Мастопатия — это группа доброкачественных патологических процессов тканей молочных желез, преимущественно на фоне дисгормональных и дисметаболических  нарушений, которые включают у себя процессы воспаления, пролиферации, кистообразования и др. (термин «дисгормональные», означают  нарушения, которые возникают на фоне изменений гормонального баланса, дисметаболические – нарушения, которые возникают при расстройстве обмена веществ).
План профилактических обзоров молочных желез для женщин.
Профилактические обзоры — это обзоры контингентов условно здоровых людей с целью выявления заболеваний на ранних стадиях, когда жалобы.
отсутствуют.

С 18 до 25 лет — обзор у врача 1 раз в году.
С 25 лет до 35 лет — обзор у врача 1 раз в году, УЗД молочных желез 1 раз в году.
С 35 лет до 50 лет — Обзор у врача 1 раз в году, УЗД молочных желез 1 раз в году, маммография 1 раз на два года.
После 50 лет — Обзор у врача 1 раз в году, УЗД молочных желез 1 раз в году, маммография После 50 лет — Обзор у врача 1 раз в году, УЗД молочных желез 1 раз в году, маммография 1 раз в году.
Каждая женщина, начиная с 18 лет должна 1 раз в три месяца проводить самобследование  молочных желез.
Структура организации онкологической помощи следующая:
1. Врач-онколог районной поликлиники.
2. Городские онкоцентри  (Киевская городская онколікарня, вул. Верховинна 69, тел.: 409-24-73; 450-92-64) : оказывают помощь жителям города, которые имеют постоянную прописку.
3. Областные онкобольницы і (Киевский областной онкодиспансер — ул. Баговутівська 1) : оказывают помощь жителям области, которые имеют прописку в области.
4. Национальный институт рака   (ул. Васильковская 33/43, тел.: 257-93-15) : оказывает помощь всем гражданам Украины.
В нашем государстве заболеваниями молочных желез занимаются врачи-онкохирурги, онкологи, или хирурги в случае отсутствия в штате поликлиники специалиста онколога, а также гинекологи-эндокринологи. Это касается и доброкачественных и злокачественных заболеваний.

Поэтому абсолютно не  оправдана тревога женщины, когда она жалуется на боль в молочных железах, а ее в регистратуре направляют к врачу-онкологу. Это абсолютно не значит, что у нее есть онкологическое заболевание. Дело в том, что  в отдельном медицинском заведении не может быть врача-маммолога. Медицинской специальности, такой как — мамолог не существует в номенклатуре  зарегистрированных медицинских специальностей, потому официально в штате Врач, который оказывает помощь пациентам с заболеваниями молочных желез имеет сертификат по онкологии, или онкохирургии  и курсы или семинары по теме заболеваний молочных желез.
Наиболее частыми причинами для обращения к врачу являются ощущение дискомфорта или боли в молочных железах и прощупивание узловых образований или участков уплотнения во время самообследования. Часто боли, ощущение дискомфорта и отечности в молочных железах, особенно если они возникли впервые является причиной выраженной тревоги и страха за состояние своего здоровья. Необходимо понимать, что в большинстве случаев такие симптомы не являются признаком тяжелого заболевания, а чаще всего свидетельствуют о расстройствах гормональной регуляции на фоне стрессовых ситуаций, при переутомлении, расстройствах интимных отношений, или при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы, расстройствах функции щитовидной железы и др.,

Фиксируя внимание на болевых ощущениях и находясь в состоянии постоянной тревоги женщина несознательно поддерживает расстройства гормональной регуляции поскольку на этом фоне стимулируется выработка гормонов стресса, что негативно влияет на ткани молочных желез и репродуктивные органы. Иногда бывает достаточно это понять и успокоиться, отдохнуть, снять психоэмоциональную перегрузку, чтобы болевые ощущения исчезли самостоятельно в течение нескольких циклов. Но визит к врачу является обязательным.
Факторы риска развития заболеваний молочных желез
1. Наследственность(заболевание родственников по материнской линии)
2. Репродуктивный анамнез, а именно ранние и частые аборты, отказ от кормления грудью или кормления менее 5 месяцев, раннее начало менструации — до 11 лет, поздний климакс — после 55 лет, ранний климакс до 45 лет, бесплодие, выкидыши, первые роды в возрасте старше 30 годы, длительность менструации больше 5 дней, маточные кровотечения.
3. Нарушение гормонального фона : избыточный вес, бесконтрольный прием противозачаточных средств, нарушения работы эндокринных органов, в частности щитовидной железы, сахарный диабет.
4. Психоневрогенные факторы — нервные стрессы в течение последнего года
5. Факторы питания( в частности пищевые примеси).

Употребление копченых, консервированных продуктов, белой сдобы, кофеина.
6. Экология.
7. Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.
8. Неудовлетворенность половой жизнью.
9. Травмы молочной железы и матки
10. Гинекологические заболевания — маточные кровотечения, фибромиома матки, хронические воспаления матки и придатков, кисты яичников.
Мастопатии разделяют на три группы:
1. Диффузные формы
- С преобладанием железистого компонента(аденоз)

- С преобладанием фиброзного компонента(фіброаденоматоз).
- С преобладанием кистозного компонента.
- Смешанная форма диффузной мастопатии(фиброзно-кистозная мастопатия).
2. Узловые формы.
3. Доброкачественные опухоли и опухолевидные процессы (аденома, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, солітарна киста).
4. Особенные формы: листообразная(филоидная) опухоль.
Диффузные формы характеризуются нарушением архитектоники тканей молочной железы, преобладанием одного типа тканей над другим (например фиброзная мастопатия — разрастание соединительной ткани, аденозная мастопатия — увеличение объема железистой ткани).

К узловым формам относиться – очаговый  фиброматоз, очаговый аденоз.
Заболевания молочной железы не возникают изолированно, а являются проявлением нарушения гормонального фона, или обмена веществ. Поэтому при наличии проявлений мастопатии важным является:
1. Лечение у гинеколога при наличии патологии репродуктивной системы.
2. Обследование щитовидной железы у эндокринолога.

3. Консультация гастроэнтеролога при заболеваниях органов пищеварения (холецистит, хронический панкреатит, жировой гепатоз и др.).
4. Консультация невропатолога, психолога в случае заболеваний нервной системы (неврозы, последствия стрессовых ситуаций и др.).
5. Обследование гормонального фона (репродуктивные гормоны в две фазы месячного цикла, пролактин, гормоны щитовидной железы, другие по показаниям).
Для диагностики заболеваний молочных желез применяют:
1. Самообследование

2. Обзор и пальпация у врача.
3. УЗД молочных желез.
4. Маммография, дуктография,  пневмокистография.
5. Пункционная биопсия, трепан-биопсия.
6. Ексфолиативна цитология (мазок-отпечаток).
7. МРТ молочных желез.
Обследование желательно проводить на 6-9 день (максимум до 12 дня) месячного цикла (дни цикла считают следующим образом: начиная от первого дня менструации до первого дня следующей )

Согласно протоколов, обследование молочных желез рекомендовано:
Самообследование проводит каждая женщина 1 раз в три месяца.
Обзор и пальпация у врача-специалиста — 1 раз в году с 20 до 30 лет и 1 раз 6 месяцев с 30 лет — постоянно.
УЗД молочных желез — исследования структуры молочных желез с помощью ультразвука. 1 раз в году после 25 лет постоянно.
Маммография — специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Первый раз выполняется в 40 лет (по некоторым источникам в 35 лет). В дальнейшем 1 раз на два года до 50 лет и 1 раз в году после 50 лет. Дуктография – мамографическое  исследование молочных желез с контрастуванням при подозрении на наличие папилломы пролив молочной железы. Пневмокистография — контрастное рентгенологическое исследование кист молочной железы.
Пункционная биопсия — взятие материала путем пункции для цитологического исследования. Выполняется при наличии подозрения на новообразование молочных желез, или при узловых формах мастопатии.   Трепан-биопсия — используются специальные иглы, которые позволяют получить столбик тканей. Желательно, чтобы пункционная биопсия и трепан-биопсия выполнялась  под контролем УЗД или мамографическим контролем, что позволяет качественно и с высокой точностью взять материал из зоны патологического процесса.
Ексфолиативна цитология (мазки-отпечатки) — взятие материала на стеклышко при наличии выделений из сосков, при эрозии в области соска.
МРТ молочных желез проводят по специальным показаниям, что определяет врач.
УЗД молочных желез и маммография — это методы которые не заменяют и не исключают друг друга, а дополняют. Дают более полную информацию при применении в комплексе и потому после 50 лет применяются вместе с целью профилактики.  При подозрении на патологию молочных желез УЗД и маммография также назначаются в комплексе.
До 35 лет маммографию выполняют только по особым  показаниям. Показания  определяет врач. Это связано с тем, что в молодом возрасте ткани молочных желез очень чувствительные к ионизирующему излучению. Обследование может принести больше вреда чем пользы еще и потому, что развитая железистая ткань в молодом возрасте затрудняет  диагностику заболеваний, а именно: на фоне плотной железистой ткани практически невозможно увидеть кисты, фиброаденому и другие новообразования.
Лечение.

При диффузных формах применяют большой арсенал медикаментозных средств, коррекцию гормонального фона, лечение сопутствующей патологии, нормализацию режима дня, диету.
При узловых формах и доброкачественных опухолях лечение оперативное с последующим патогистологическим  (интраоперационным — во время операции и послеоперационным обследованием).
Рекомендации относительно режима
- Придерживаться режима бодрости и отдыха.
- Избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональной перегрузки.
- Гармонизация интимной жизни.
- Отказ от курения.
- Ограничить время работы с источниками электромагнитного излучения(в т.ч. с компьютером).
- Выделять время для занятий спортом. Полезным является плавание, занятие йогой.
- Чаще бывать на свежем воздухе.
- Ограничить пребывание на солнце, не рекомендовано посещение солярия.
- Правильный выбор бюстгальтера (соответствующей формы, размера, без жестких ребер). Негативно влияют на гормональный фон и на функционирование репродуктивной системы изменения климатических и часовых поясов.
- Избегать травматизации молочных желез.
- Негативно влияет искусственное прерывание беременности.
- Негативное влияние имеет искусственное прекращение грудного выкармливания. Один год — оптимальный срок грудного выкармливания.
- Необходимо предупреждать инфекционно-воспалительные  процессы женских половых органов и заболевания, которые передаются половым путем.  В случае наличия таких заболеваний лечение необходимо обоим половым партнерам.
- Необходимо предупредить врача об употреблении гормональных контрацептивов, или других препаратов, которые содержат гормоны.

Диета
Рекомендуется  ограничить
употребление продуктов,- которые содержат кофеин (кофе, чай, шоколад).
- Сахара.
- Хлебобулочных изделий.
- Продуктов с наличием вредных консервантов и пищевых добавок.
- Копченых изделий
- Продуктов с высоким содержанием жиров.
- Алкоголя.
Рекомендовано включать в рацион:
- Свежие овощи, фрукты, в частности цитрусовые, шиповник, морковь, капуста, изюм, курага.
- Овощи и фруктовые соки.
- Оливковое масло.
- Продукты, которые содержат микродозы йода (при условии отсутствия тиреотоксикоза). Морскую рыбу и другие морепродукты (моллюски, кальмары, ламинария), но приготовленные без добавления консервантов, например бензоата натрия, который входит в состав маринадов почти всех пресервов магазинной сети. Йодированную соль, или морскую соль с добавлением сухой ламинарии.
- Свежие пряные травы и зелень

  •  Хлеб грубого помола, хліб с отрубями.
  • Із  пищевых биодобавок полезно принимать  препарат омега-3-ПНЖК: по 1 капсуле 1 раз на день 2 месяца 1 раз в год.

 

Составил : врач-онкохирург Никорич С.В. тел.256-03-59